Категория: биохимия.
Англ.: HbA1С, Glycated Hemoglobin.
Альтернативное название: гликозилированный гемоглобин.
Исследуемый материал: цельная кровь (антикоагулянт ЭДТА).
Метод определения: колоночная хроматография.
Цель теста: в соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета.
Количество гликированного гемоглобина зависит от среднего уровеня глюкозы на протяжении жизни эритроцитов. Поскольку продолжительность жизни эритроцита составляет до 120 дней (3 мес.), уровень связанного с сахаром гемоглобина отражает состояние обмена веществ приблизительно за 3 месяца. Глюкозосодержащий гемоглобин HbA1 составляет около 5-7 % гемоглобина взрослого. Он разделяется на подгруппы, в зависимости от того какой сахар он связывает:
- HbA1а связывает фруктозу;
- HbA1b связывает глюкоза-6-фосфат;
- HbA1с связываетг люкозу.
Нормализация уровня гликированного гемоглобина происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных диабетом этот уровень может быть повышен в 2-3 раза.
Уровни глюкозы крови изменяются в течение дня из-за диеты, уровня инсулина в крови. Но для диабетика важен долгосрочный контроль уровней сахара. Тест на гликированный гемоглобин необходимо проводить каждые 3-4 месяца. Клинические исследования показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 ммоль/л. Высокое содержание уровня сахара в крови является основной причиной развития поздних осложнений. Поэтому рекомендуется поддерживань уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Снижение показателя HbA1с даже на 1% уменьшает риск микроангиопатий (капиллярных осложнений) на 25 %.
Референтные значения:
| Критерии качества лечения диабета | Hb A1c |
| Нормальный обмен веществ | 4.5-7.0 % |
| Хорошая или очень хорошая компенсация обмена | 7.0-8.0 % |
| Удовлетворительная компенсация обмена | 8.0-9.5 % |
| Неудовлетворительная компенсация обмена | 9.5-12.0 % |
| Декомпенсированный обмен веществ | 12-14 % |
Интерпретация:
Высокий уровень:
- Сахарный диабет и другие нарушения толерантности к глюкозе.
- Дефицит железа.
- Спленэктомия.
- Ложное повышение за счет высокой концентрации фетального гемоглобина.
Снижение уровня:
- Гипогликемия.
- Гемолитическая анемия.
- Кровотечение.
- Переливание крови.