Трихинеллез — глистная инвазия человека и животных, вызываемая круглыми червями рода трихинелла. Заразиться можно при употреблении мяса свиньи, барсучих, медведя. От человека человеку не передается. Клинически проявляется конъюнктивитом, одутловатостью лица, мышечными болями, лихорадкой, мелкоточечными геморрагиями.
Жизненный цикл трихинеллы.
Человек заражается трихинеллезом при употреблении в пищу мяса зараженных животных. Сырая или плохо приготовленная колбаса также может быть источником инфекции. В тонком кишечнике человека личинка освобождается от капсулы и уже через час внедряется в слизистую оболочку кишечника. Через сутки она превращается во взрослую особь. Самцы оплодотворяют самок и погибают, выделяясь с экскрементами. Самка рождает живую личинку (!), которая попадает в кровеносное русло, и мигрируя с током крови разноситься по организму. Мышцы глаз, языка, челюстей, диафрагмы, грудной клетки в большей степени заражаются паразитами. Мышцы туловища и конечностей в меньшей. На 10 день вокруг паразита начинает формироваться капсула, внутри которой паразит может может оставаться жизнеспособным до 30 лет.
Существует несколько разновидностей трихинеллы. T.nativa, обнаружена в Арктике и болеют ею белые медведи, моржи и тюлени. Употребление в пищу сырого мяса — причина болезни у эскимосов. Трихинелла не чувствительна к замораживанию. T.britovi и T.spiralis найдены в умеренных зонах у медведей, лис, волков и диких свиней. Охотники, употребляющие в пищу плохо обработанное мясо этих животных подвержены трихинеллезу. На территории Украины основным источником заражения являются свиньи, которые заражаются при поедании крыс.
Клинические проявления.
1) Инкубационный период (от момента употребления зараженного мяса до начала клинических проявлений) составляет от 1 суток до 6 недель.
2) Кишечная фаза (от 3 суток до 5 недель) — период созревания и размножения трихинелл.
- Тошнота.
- Рвота.
- Диарея.
3) Миграция новорожденной личинки (1 — 7 недель) — период миграции по кровеносным сосудам.
- Отек лица и век — возникает вследствие нарушения водно-электролитного баланса (лабораторно: снижение калия, повышение натрия, снижение альбумина).
- Конъюнктивит.
- Мелкоточечные кровоизлияния.
- Эозинофилия- уровень эозинофилов может достигать 80%.
- Лихорадка до 38-40 °С.
4) Парентеральная фаза (2 — 8 недель) — период проникновения в мышечную ткань.
- Боли в мышцах — особенно тех которые обильно кровоснабжаются (мышцы глаза языка, челюстей, диафрагмы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей).
5) Период выздоровления (3 недели — 1 год) — образование вокруг паразита капсулы, стенка которой через время покрывается известью. Личинки, которые не попали в мышцы быстро погибают.
Трихинеллез дает осложнения на центральную нервную систему, сердце, легкие. При очень тяжелом течении может развиваться диффузно-очаговый миокардит, пневмония, менингоэнцефалит. 5 личинок возбудителя трихинеллеза на 1 кг массы человека — смертельная концентрация.
Лабораторная диагностика.
1) ИФА-антитела к Trichinella spiralis обнаруживаются спустя 3 недели после начала инфекции.
2) Эозинофилия — уровень эозинофилов в крови может достигать 80%.
3) Ig E общий — дополнительный маркер паразитарной инвазии.