Описторхоз.

Описторхоз – паразитарная болезнь, поражающая желчные протоки печени и поджелудочную железу. При длительном течении может вызывать холангиокарциному (рак печени). Описторхоз также упоминается как “сибирская болезнь печеночной двуустки” и “болезнь кошачей двуустки”.

Helminth_17

Жизненный цикл описторха.

Взрослые печеночные двуустки имеют размеры от 7-12 мм.
Человек заражается при употреблении засоленных, сырых, или плохо приготовленных рыб, которые содержат развивающихся червей, известных как метацеркарии. Описторхоз, вызываемый O.viverrini наиболее часто встречается в Таиланде, Лаосе, и Юго-Восточной Азии в результате предпочтения в кухне сырой рыбы.

Helminth_18

Описторхоз, вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречается у населения бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы (Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана. Заразиться можно при употреблении в пищу рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, густера, подуст, жерех, уклея.

Клиническая картина.

Клинические проявления описторхоза зависят от количества паразитов в организме. При количестве паразитов менее 100 особей может быть только общее недомогание.
Инкубационный период составляет около 2 недель. Паразиты в организме хозяина могут жить до 20 лет.
В ранней фазе описторхоза могут быть повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто лейкемоидная эозинофильная реакция. В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных является боль в эпигастрии и правом подреберье; у многих она иррадиирует в спину и левое подреберье.

Helminth_21

При лабораторном исследовании наблюдается повышение билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, и снижение альбумина крови. Также интересно отметить, что не было найдено никакой корреляция между выраженностью клинических симптомов и выделением яиц с фекалиями. Описторхи могут вызывать закупорку желчных протоков, при этом яйца с калом не выделяются.
Хронический описторхоз приводит к хроническому воспалению желчных протоков, что может быть причиной развития холангиокарцином.

Диагностика.

1) Анамнез (В прошлом употребление сырой, засоленной или плохо прожаренной рыбы).
2) Обнаружение яиц в кале.Helminth_20
3) Обнаружение яиц в дуоденальном содержимом.
4) Описторхоз IgG – продукция антител к антигенам описторхиса наблюдается через 6-8 недель после заражения и достигает максимума через 2-3 месяца. Но, при длительных сроках заболевания, у больных нередко наблюдается значительное снижение уровня антител, вплоть до уровня ниже порогового.
Положительный результат указывает на описторхоз.
Сомнительный результат (исследование необходимо повторить через 2 месяца; 2 сомнительных результата расцениваются как отрицательный):

  • ранняя стадия заболевания (низкий уровень антител)
  • неспецифическая интерференция.

Отрицательный:

  • отсутствие инфицирования описторхисом.
  • ранняя стадия (до 6 недель).
  • длительные сроки заболевания.