Гликированный гемоглобин

Категория: биохимия.
Англ.: HbA1С, Glycated Hemoglobin.

Альтернативное название: гликозилированный гемоглобин.

Исследуемый материал: цельная кровь (антикоагулянт ЭДТА).

Метод определения: колоночная хроматография.

Цель теста: в соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета.
Количество гликированного гемоглобина зависит от среднего уровеня глюкозы на протяжении жизни эритроцитов. Поскольку продолжительность жизни эритроцита составляет до 120 дней (3 мес.), уровень связанного с сахаром гемоглобина отражает состояние обмена веществ приблизительно за 3 месяца. Глюкозосодержащий гемоглобин HbA1 составляет около 5-7 % гемоглобина взрослого. Он разделяется на подгруппы, в зависимости от того какой сахар он связывает:

  • HbA1а связывает фруктозу;
  • HbA1b связывает глюкоза-6-фосфат;
  • HbA1с связываетг люкозу.

Нормализация уровня гликированного гемоглобина происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных диабетом этот уровень может быть повышен в 2-3 раза.
Уровни глюкозы крови изменяются в течение дня из-за диеты, уровня инсулина в крови. Но для диабетика важен долгосрочный контроль уровней сахара. Тест на гликированный гемоглобин необходимо проводить каждые 3-4 месяца. Клинические исследования показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 ммоль/л. Высокое содержание уровня сахара в крови является основной причиной развития поздних осложнений. Поэтому рекомендуется поддерживань уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Снижение показателя HbA1с даже на 1% уменьшает риск микроангиопатий (капиллярных осложнений) на 25 %.

Референтные значения:

Критерии качества лечения диабета Hb A1c
Нормальный обмен веществ 4.5-7.0 %
Хорошая или очень хорошая компенсация обмена 7.0-8.0 %
Удовлетворительная компенсация обмена 8.0-9.5 %
Неудовлетворительная компенсация обмена 9.5-12.0 %
Декомпенсированный обмен веществ 12-14 %

Интерпретация:

Высокий уровень:

  • Сахарный диабет и другие нарушения толерантности к глюкозе.
  • Дефицит железа.
  • Спленэктомия.
  • Ложное повышение за счет высокой концентрации фетального гемоглобина.

Снижение уровня:

  • Гипогликемия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечение.
  • Переливание крови.